外觀切換
14. 辨咳嗽水飲黃汗歷節病脈證並治
14.1
師曰：咳嗽發於肺，不專屬於肺病也，五臟六腑感受客邪皆能致咳。所以然者，邪氣上逆，必干於肺，肺為氣動，發聲為咳。欲知其源，必察脈息。為子條記，傳與後賢。
14.2
肺咳，脈短而濇。假令浮而濇，知受風邪；緊短而濇，知受寒邪；數短而濇，知受熱邪；急短而濇，知受燥邪；濡短而濇，知受濕邪。此肺咳之因也。其狀則喘息有音，甚則唾血。
14.3
心咳，脈大而散。假令浮大而散，知受風邪；緊大而散，知受寒邪；數大而散，知受熱邪；急大而散，知受燥邪；濡大而散，知受濕邪。此心咳之因也。其狀則心痛，喉仲介介如梗，甚則咽腫喉痹。
14.4
肝咳，脈弦而濇。假令浮弦而濇，知受風邪；弦緊而濇，知受寒邪；弦數而濇，知受熱邪；弦急而濇，知受燥邪；弦濡而濇，知受濕邪。此肝咳之因也。其狀則兩脇下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。
14.5
脾咳，脈濡而濇。假令浮濡而濇，知受風邪；沉濡而濇，知受寒邪；數濡而濇，知受熱邪；急濡而濇，知受燥邪；遲濡而濇，知受濕邪。此脾咳之因也。其狀則右肋下痛，隱隱引背，甚則不可以動，動則咳劇。
14.6
腎咳，脈沉而濡。假令沉弦而濡，知受風邪；沉緊而濡，知受寒邪；沉數而濡，知受熱邪；沉急而濡，知受燥邪；沉滯而濡，知受濕邪。此腎咳之因也。其狀則肩背相引而痛，甚則咳涎。
14.7
肺咳不已，則流於大腸，脈與肺同，其狀則咳而遺矢也。
14.8
心咳不已，則流於小腸，脈與心同，其狀則咳而失氣，氣與咳俱失也。
14.9
肝咳不已，則流於膽，脈與肝同，其狀則嘔苦汁也。
14.10
脾咳不已，則流於胃，脈與脾同，其狀則嘔，嘔甚則長蟲出也。
14.11
腎咳不已，則流於膀胱，脈與腎同，其狀則咳而遺溺也。
14.12
久咳不已，則移於三焦，脈隨證易，其狀則咳而腹滿，不欲食飲也。
14.13
咳而有飲者，咳不得臥，臥則氣急，此為實；咳不能言，言則氣短，此為虛。咳病多端，治各異法。謹守其道，庶可萬全。
14.14
咳家其脈弦者，此為有水，十棗湯主之。
芫花（熬） 甘遂 大戟 各等分
14.15
咳而氣逆，喉中作水雞聲者，射干麻黃湯主之。
射干三兩 麻黃三兩 半夏半升 五味子半升 生薑四兩 細辛三兩 大棗七枚
14.16
咳逆上氣，時唾濁痰，但坐不得眠者，皂莢丸主之。
皂莢八兩（刮去皮，酥炙）
14.17
咳而脈浮者，厚朴麻黃湯主之。
厚朴五兩 麻黃四兩 石膏如雞子大 杏仁半升 半夏半升 五味子半升
14.18
咳而脈沉者，澤漆湯主之。
半夏半升 紫參五兩 澤漆三升 生薑五兩 人參三兩 甘草三兩（炙）
14.19
咳而上氣，咽喉不利，脈數者，麥門冬湯主之。
麥門冬七升 半夏一升 人參二兩 甘草二兩（炙） 粳米三合 大棗十二枚
14.20
咳逆倚息，不得臥，脈浮弦者，小青龍湯主之。
麻黃三兩 甘草三兩（炙） 桂枝三兩 芍藥三兩 五味子半升 乾薑三兩 半夏半升 細辛三兩
14.21
咳而胸滿，振寒脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿，如米粥者，此為肺癰，桔梗湯主之。
桔梗一兩 甘草二兩
14.22
咳而氣喘，目如脫狀，脈浮大者，此為肺脹，越婢加半夏湯主之；小青龍加石膏湯亦主之。
麻黃六兩 石膏半斤 甘草二兩 生薑三兩 大棗十五枚 半夏半升
即前小青龍湯加石膏二兩。
14.23
咳而氣逆，喘鳴迫塞，胸滿而脹，一身面目浮腫，鼻出清涕，不聞香臭，此為肺脹，葶藶大棗瀉肺湯主之。
葶藶熬令黃色（搗丸如彈子大） 大棗十二枚
14.24
似咳非咳，唾多涎沫，其人不渴，此為肺冷，甘草乾薑湯主之。
甘草四兩（炙） 乾薑二兩（炮）
14.25
咳而唾涎沫不止，咽燥，口渴，其脈浮細而數者，此為肺痿，炙甘草湯主之。
甘草四兩（炙） 桂枝三兩 麥門冬半升 麻仁半升 地黃一斤 阿膠二兩 人參二兩 生薑三兩 大棗三十枚
14.26
問曰：飲病奈何？師曰：飲病有四，曰痰飲，曰懸飲，曰溢飲，曰支飲。其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，為痰飲；水流脇下，咳唾引痛，為懸飲；水歸四肢，當汗不汗，身體疼重，為溢飲；水停膈下，咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，為支飲。
14.27
水在心，則心下堅築，短氣，惡水不欲飲；水在肺，必吐涎沫，欲飲水；水在脾，則少氣身重；水在肝，則脇下支滿，嚏則脇痛；水在腎，則心下悸。
14.28
心下有留飲，其人必背寒冷如掌大，咳則肋下痛引缺盆。
14.29
胸中有留飲，其人必短氣而渴，四肢歷節痛。
14.30
夫平人食少飲多，水停心下，久久成病。甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者寒也，脈偏弦者飲也。
14.31
夫短氣有微飲者，當從小便去之。
14.32
病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲，甘遂半夏湯主之。
甘遂大者三枚 半夏十二枚 芍藥五枚 甘草如指大一枚（炙）
14.33
心下有痰飲，胸脇支滿，目眩，脈沉弦者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。
茯苓四兩 桂枝三兩 白朮三兩 甘草二兩（炙）
14.34
懸飲內痛，脈沉而弦者，十棗湯主之。（方見前）
14.35
病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之；小青龍湯亦主之。（方見前）
麻黃六兩（去節） 桂枝二兩（去皮） 杏仁四十個（去皮尖） 甘草二兩（炙） 石膏如雞子大（碎） 生薑三兩（切） 大棗十二枚（劈）
14.36
膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈者，木防己湯主之；不差，木防己去石膏加茯苓芒硝湯主之。
木防己三兩 石膏雞子大十二枚 桂枝二兩 人參四兩
木防己二兩 桂枝二兩 茯苓四兩 人參四兩 芒硝三合
14.37
心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。
澤瀉五兩 白朮二兩
14.38
支飲，胸滿者，厚朴大黃湯主之。
厚朴八兩 大黃四兩
14.39
支飲，不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。（方見前）
14.40
支飲，口不渴，作嘔者，或吐水者，小半夏湯主之。
半夏一升 生薑半斤
14.41
腹滿，口舌乾燥，腸間有水氣者，防己椒目葶藶大黃丸主之。
防己 椒目 葶藶 大黃 各一兩
14.42
膈間有水氣，嘔吐眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。
半夏一升 生薑半斤 茯苓四兩
14.43
病人臍下悸，吐涎沫而頭眩者，此有水也，五苓散主之。
豬苓十八銖（去皮） 澤瀉一兩六銖 白朮十八銖 茯苓十八銖 桂枝半兩
14.44
師曰：病有風水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。
14.45
風水其脈自浮，其證骨節疼痛，惡風。皮水其脈亦浮，其證胕腫，按之沒指，不惡風，腹如鼓，不渴，當發其汗。正水其脈沉遲，其證為喘。石水其脈自沉，其證腹滿不喘，當利其小便。黃汗其脈沉遲，其證發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。
14.46
脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣。風氣相搏，風強則為癮疹，身體為癢，癢者為瀉風，久為痂癩；氣強則為水，難以俯仰，身體洪腫，汗出乃愈。惡風則虛，此為風水；不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。
14.47
寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大，有熱，名曰風水。其人之目窠上微腫，如蠶新臥起狀，其頸脈動，時時咳，按其手足上，陷而不起者，亦曰風水。
14.48
太陽病，脈浮而緊，法當骨節疼痛，今反不痛，體重而酸，其人不渴，此為風水，汗出即愈；惡寒者此為極虛，發汗得之。渴而不惡寒者，此為皮水。身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，躁不得眠，此為黃汗。痛在骨節，咳而喘，不渴者，此為正水，其狀如腫，發汗則愈。然諸病此者，若渴而下利、小便數者，皆不可發汗，但當利其小便。
14.49
心水為病，其身重而少氣，不得臥，煩躁，陰腫。
14.50
肝水為病，其腹大，不能自轉側，脇下痛，津液微生，小便續通。
14.51
肺水為病，其身腫，小便難，時時鴨溏。
14.52
脾水為病，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。
14.53
腎水為病，其腹大，臍腫，腰痛，不行溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。
14.54
諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈。
14.55
寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒。寒水相搏，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫，名曰水分。
14.56
少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不利，名曰血分。
14.57
婦人經水，前斷後病水者，名曰血分，此病難治；先病水，後經水斷，名曰水分，此病易治，水去則經自下也。
14.58
寸口脈沉而數，數則為出，沉則為入，出為陽實，入為陰結；趺陽脈微而弦，微則無胃氣，弦則不得息；少陰脈沉而滑，沉為在裏，滑則為實，沉滑相搏，血結胞門，其瘕不瀉，經絡不通，名曰血分。
14.59
問曰：病者苦水，面目身體皆腫，四肢亦腫，小便不利，脈之，不言水，反言胸中痛，氣上衝咽，狀如炙肉，當微咳喘，審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結在關元。始時尚微，年盛不覺。陽衰之後，榮衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上衝，咽喉塞噎，脇下急痛，醫以為留飲而大下之，沉緊不去，其病不除；復重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水穀不化，面目手足浮腫；又與葶藶下水，當時如小差，食飲過度，腫復如前，胸脇苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則咳喘逆。當先攻其衝氣令止，乃治其咳，咳止，喘自差。先治新病，水當在後。
14.60
水之為病，其脈沉小者，屬少陰為石水；沉遲者，屬少陰為正水；浮而惡風者，為風水，屬太陽；浮而不惡風者，為皮水，屬太陽。虛腫者，屬氣分，發其汗即已；脈沉者，麻黃附子甘草湯主之；脈浮者，麻黃加朮湯主之。
麻黃二兩 附子一枚（炮） 甘草二兩（炙）
麻黃三兩 桂枝二兩 杏仁七十個 甘草一兩（炙）白朮四兩
14.61
風水，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。
防己一兩 甘草五錢（炙） 白朮七錢半 黃耆一兩
14.62
風水，惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱者，越婢湯主之。
麻黃六兩 石膏半斤 甘草二兩 生薑三兩 大棗十二枚
14.63
皮水，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。
防己三兩 黃耆三兩 桂枝三兩 茯苓六兩 甘草二兩（炙）
14.64
裏水，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，甘草麻黃湯主之；越婢加朮湯亦主之。
甘草二兩 麻黃四兩
麻黃六兩 石膏半斤 甘草二兩（炙） 生薑三兩 大棗十五枚 白朮四兩
14.65
問曰：黃汗之為病，身體腫，若重汗出而發熱口渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，從何得之？師曰：以汗出入水中浴， 水從汗孔入得之，宜黃耆芍藥桂枝湯。
黃耆五兩 芍藥三兩 桂枝三兩
14.66
黃汗之為病，兩脛自冷；假令發熱，此屬歷節。食已汗出，暮常盜汗，此榮氣熱也；若汗出已，反發熱者，久久身必甲錯；若發熱不止者，久久必生惡瘡；若身重，汗出已，轍輕者，久久身必瞤，瞤即胸痛；又從腰以上汗出，以下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇則不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃耆湯主之。
桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩（炙） 生薑三兩（切） 大棗十五枚 黃耆二兩
14.67
寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝，汗出入水中，如水傷心，歷節痛，黃汗出，故曰歷節。
14.68
味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄；鹹則傷骨，骨傷則痿，名曰枯；枯泄相搏，名曰斷泄。榮氣不通，衛不獨行，榮衛俱微，三焦無禦，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，兩脛熱，便為歷節。
14.69
少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，即疼痛如掣。
14.70
肥盛之人，脈濇小，短氣，自汗出，歷節疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致也。
14.71
諸肢節疼痛，身體羸瘦，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者，桂枝芍藥知母甘草湯主之。
桂枝三兩 芍藥三兩 知母二兩 甘草二兩
14.72
病歷節，疼痛不可屈伸，脈沉弱者，烏頭麻黃黃耆芍藥甘草湯主之。
烏頭五枚（切） 麻黃三兩 黃耆三兩 芍藥三兩 甘草三兩
14.73
病歷節，疼痛，兩足腫，大小便不利，脈沉緊者，甘草麻黃湯主之；脈沉而細數者，越婢加白朮湯主之。（二方俱見前）
14.74
師曰：寸口脈遲而濇，遲則為寒，濇為血不足；趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。胃氣不足，則手足逆冷；榮衛不利，則腹滿腸鳴相逐，氣轉膀胱，榮衛俱勞。陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼。陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁。陰陽相得，其氣乃行。大氣一轉，寒氣乃散。實則失氣，虛則遺溺，名曰氣分。
14.75
氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，桂枝甘草麻黃生薑大棗細辛附子湯主之。
桂枝三兩 甘草二兩（炙） 麻黃二兩 生薑二兩（切） 大棗十二枚 細辛三兩 附子一枚（炮）
14.76
水飲，心下堅，大如盤，邊如旋杯，枳實白朮湯主之。
枳實七枚 白朮二兩
14.77
小便不利，其人有水氣，若渴者，栝蔞瞿麥薯蕷丸主之。
栝蔞根二兩 瞿麥一兩 薯蕷二兩 附子一枚（炮）茯苓三兩
14.78
小便不利，其人有水氣在血分者，滑石亂髮白魚散主之；茯苓白朮戎鹽湯亦主之。
滑石一斤 亂髮一斤（燒） 白魚一斤
茯苓半斤 白朮二兩 戎鹽二枚（彈丸大）