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12. 辨霍亂吐利病脈證並治 ​

12.1 ​

問曰:病有霍亂者何?答曰:嘔吐而利,此名霍亂。

12.2 ​

師曰:霍亂屬太陰,霍亂必吐利,吐利不必盡霍亂。霍亂者,由寒熱雜合混亂於中也。熱氣上逆故吐,寒氣下注故利。其有飲食不節,壅滯於中,上者竟上則吐,下者竟下則利,此名吐利,非霍亂也。

12.3 ​

問曰:病有發熱、頭痛、身疼、惡寒、吐利者,此屬何病?答曰:此非霍亂。霍亂自吐下。今惡寒、身疼,復更發熱,故知非霍亂也。

12.4 ​

霍亂嘔吐下利,無寒熱,脈濡弱者,理中湯主之。

理中湯方

人參三兩 白朮三兩 甘草三兩 乾薑三兩

12.5 ​

先吐後利,腹中滿痛,無寒熱,脈濡弱而濇者,此宿食也。白朮茯苓半夏枳實湯主之。

白朮茯苓半夏枳實湯方

白朮三兩 茯苓四兩 半夏一升 枳實一兩半

12.6 ​

胸中滿,欲吐不吐,下利時疏,無寒熱,腹中絞痛,寸口脈弱而結者,此宿食在上故也。宜瓜蒂散。

瓜蒂散方

瓜蒂一分 赤小豆一分

12.7 ​

霍亂嘔吐,下利清穀,手足厥冷,脈沉而遲者,四逆湯主之。

四逆湯方

甘草二兩(炙) 乾薑一兩半 附子一枚(生用,去皮,破八片) 人參二兩

12.8 ​

吐利發熱,脈濡弱而大者,白朮石膏半夏乾薑湯主之。

白朮石膏半夏乾薑湯方

白朮三兩 石膏半斤(棉裹) 半夏半升(洗) 乾薑二兩

12.9 ​

嘔吐甚則蚘出,下利時密時疏,身微熱,手足厥冷,面色青,脈沉弦而緊者,四逆加吳茱萸黃連湯主之。

四逆加吳茱萸黃連湯方

附子一枚(生用,去皮,破八片) 乾薑一兩半 甘草二兩(炙)人參二兩 吳茱萸半升 黃連一兩

12.10 ​

霍亂吐、利,口渴,汗出,短氣,脈弱而濡者,理中加人參栝蔞根湯主之。

理中加人參栝蔞根湯方

人參四兩 白朮三兩 甘草三兩 乾薑三兩 栝蔞根二兩

12.11 ​

飲水即吐,食穀則利,脈遲而弱者,理中加附子湯主之。

理中加附子湯方

人參三兩 白朮三兩 甘草三兩 乾薑三兩 附子一枚

12.12 ​

腹中脹滿而痛,時時上下,痛氣上則吐,痛氣下則利,脈濡而濇者,理中湯主之。(方見前)

12.13 ​

霍亂證,有虛實,因其人本有虛實,證隨本變故也。虛者脈濡而弱,宜理中湯;實者脈急而促,宜葛根黃連黃芩甘草湯。(理中湯方見前)

葛根黃連黃芩甘草湯方

葛根半斤 黃連三兩 黃芩三兩 甘草二兩(炙)

12.14 ​

霍亂,轉筋,必先其時已有寒邪留於筋間,傷其榮氣,隨證而發,脈當濡弱,反見弦急厥逆者,理中加附子湯主之。(方見前)

12.15 ​

霍亂已,頭痛,發熱,身疼痛,熱多,欲飲水者,五苓散主之;寒多,不飲水者,理中丸主之。

五苓散方

豬苓十八銖 白朮十八銖 茯苓十八銖 桂枝半兩 澤瀉一兩六銖

理中丸方

人參三兩 乾薑三兩 甘草三兩 白朮三兩

12.16 ​

傷寒,其脈微濇者,本是霍亂,今是傷寒,卻四五日,至陰經上,若轉入陰者,必利;若欲似大便,而反失氣,仍不利者,此屬陽明也,便必鞕,十三日愈。所以然者,經盡故也。

12.17 ​

下利後,便當鞕,鞕則能食者,愈;今反不能食,到後經中,頗能食,復過一經亦能食,過之一日當愈,不愈者,不屬陽明也。

12.18 ​

傷寒,脈微而復利,利自止者,亡血也,四逆加人參湯主之。

四逆加人參湯方

甘草二兩(炙) 附子一枚(生用,去皮,破八片) 乾薑一兩半 人參三兩

12.19 ​

吐、利止,而身痛不休者,當消息和解其外,宜桂枝湯。

桂枝湯方

桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩 大棗十二枚(劈)

12.20 ​

吐、利,汗出,發熱,惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。(方見前)

12.21 ​

既吐且利,小便復利而大汗出,下利清穀,內寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。(方見前)

12.22 ​

吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽汁湯主之。

通脈四逆加豬膽汁湯方

甘草二兩(炙) 乾薑三兩 附子大者一枚(生用) 豬膽汁半合 人參二兩