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4. 溫病脈證並治第六 ​

4.1 ​

溫病有三:曰春溫、曰秋溫、曰冬溫,此皆發於伏氣。夏則病暑,而不病溫。

4.2 ​

冬傷於寒,其氣伏於少陰,至春發為溫病,名曰春溫。夏傷於濕,其氣伏於太陰,至秋燥乃大行,發為溫病,名曰秋溫。

4.3 ​

氣不當至而至,初冬乃大寒,燥以內收,其氣伏於厥陰,冬至後,天應寒而反溫,發為溫病,名曰冬溫。

4.4 ​

春秋病溫,此其常;冬時病溫,此其變。冬時應寒而反大溫,此非其時而蓄其氣,及時不病,至春乃發,名曰大溫。此由冬不藏精,氣失其正,春時陽氣外發,二氣相搏,為病則重。醫又不曉病源,為治乃誤。屍氣流傳,遂以成疫。

4.5 ​

病春溫,其氣在上,頭痛,咽乾,發熱,目眩,甚則讝語,脈弦而急,小柴胡加黃連牡丹湯主之。

小柴胡加黃連牡丹湯方

柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 栝蔞根四兩 黃連三兩 牡丹皮四兩 甘草三兩(炙) 生薑三兩 大棗十二枚(劈)

4.6 ​

病秋溫,其氣在中,發熱口渴,腹中熱痛。下利便膿血,脈大而短濇,地黃知母黃連阿膠湯主之;不便膿血者,白虎湯主之。

地黃知母黃連阿膠湯方

地黃八兩 知母四兩 黃連三兩 阿膠一兩

白虎湯方

知母六兩 石膏一斤碎(棉裹) 甘草二兩(炙) 粳米六合

4.7 ​

病冬溫,其氣在下,發熱,腹痛引少腹,夜半咽中乾痛,脈沉實,時而大數,石膏黃連黃芩甘草湯主之;不大便六七日者,大黃黃芩地黃牡丹湯主之。

石膏黃連黃芩甘草湯方

石膏半斤碎(棉裹) 黃連三兩 黃芩四兩 甘草二兩

大黃黃芩地黃牡丹湯方

大黃四兩 黃芩三兩 地黃四兩 牡丹皮三兩

4.8 ​

病溫,頭痛,面赤,發熱,手足拘急,脈浮弦而數,名曰風溫,黃連黃芩梔子牡丹芍藥湯主之。

黃連黃芩梔子牡丹芍藥湯方

黃連三兩 黃芩三兩 梔子十四枚(劈) 牡丹三兩 芍藥三兩

4.9 ​

病溫,其人素有濕,發熱,唇焦,下利,腹中熱痛,脈大而數,名曰濕溫,豬苓加黃連牡丹湯主之。

豬苓加黃連牡丹湯方

豬苓一兩 茯苓一兩 阿膠一兩 澤瀉一兩 滑石一兩 黃連一兩 牡丹一兩

4.10 ​

病溫,舌赤,咽乾,心中煩熱,脈急數,上寸口者,溫邪干心也,黃連黃芩阿膠甘草湯主之。

黃連黃芩阿膠甘草湯方

黃連一兩 黃芩一兩 阿膠一兩 甘草一兩

4.11 ​

病溫,口渴,咳嗽,衄不止,脈浮而數大,此溫邪乘肺也,黃芩石膏杏子甘草湯主之。

黃芩石膏杏子甘草湯方

黃芩三兩 石膏半斤(碎) 杏仁十四枚(去皮尖) 甘草一兩(炙)

4.12 ​

病溫,發熱,腰以下有水氣,甚則少腹熱痛,小便赤數,脈急而數,下尺中者,此溫邪移腎也,地黃黃柏秦皮茯苓澤瀉湯主之。

地黃黃柏秦皮茯苓澤瀉湯方

地黃六兩 黃柏三兩 秦皮二兩 茯苓三兩 澤瀉一兩

4.13 ​

病大溫,發熱,頭暈,目眩,齒枯,唇焦,讝語,不省人事,面色乍青乍赤,脈急大而數者,大黃香蒲湯主之;若喉閉難下咽者,針少商令出血;若脈乍疏乍數,目內陷者死。

大黃香蒲湯方

大黃四兩 香蒲一兩 黃連三兩 地黃半斤 牡丹皮六兩

4.14 ​

溫病,下之大便溏,當自愈;若下之利不止者,必腹滿,宜茯苓白朮甘草湯主之。

茯苓白朮甘草湯方

茯苓四兩 白朮三兩 甘草一兩(炙)

4.15 ​

風溫者,因其人素有熱,更傷於風,而為病也,脈浮弦而數。若頭不痛者,桂枝去桂加黃芩牡丹湯主之。若伏氣病溫,誤發其汗,則大熱煩冤,唇焦,目赤,或衄,或吐,耳聾,脈大而數者,宜白虎湯;大實者,宜承氣輩;若至十餘日則入於裏,宜黃連阿膠湯。何以知其入裏?以脈沉而數,心煩不臥,故知之也。

桂枝去桂加黃芩牡丹湯方

芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈) 黃芩三兩 牡丹皮三兩

白虎湯方

(白虎湯方見前)

大承氣湯方

大黃四兩(酒洗) 厚朴半斤(製) 枳實五枚(炙) 芒硝三合

小承氣湯方

大黃四兩(酒洗) 厚朴二兩(製) 枳實三枚大者(炙)

調胃承氣湯方

大黃四兩(酒洗) 甘草二兩(炙) 芒硝半斤

黃連阿膠湯方

黃連四兩 芍藥二兩 黃芩二兩 阿膠三兩 雞子黃三枚

4.16 ​

病溫,治不得法,留久移於三焦,其在上焦,則舌蹇神昏,宜梔子湯;其在中焦,則腹痛而利,利後腹痛,唇口乾燥,宜白虎加地黃湯;其在下焦,從腰以下熱,齒黑,咽乾,宜百合地黃牡丹皮半夏茯苓湯。

梔子湯方

梔子十六枚(劈) 黃芩三兩 半夏半斤 甘草二兩

白虎加地黃湯方

知母六兩 石膏一斤(碎) 甘草二兩(炙) 粳米六合 地黃六兩

百合地黃牡丹皮半夏茯苓湯方

百合七枚(劈) 地黃汁一升 牡丹皮六兩 半夏一升 茯苓四兩