外觀切換
9. 辨陽明病脈證並治
9.1
問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也；正陽陽明者，胃家實是也；少陽陽明者，發汗，利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。
9.2
陽明之為病，胃家實是也。
9.3
問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病若發汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明，不更衣，內實，大便難者，此名陽明也。
9.4
問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。
9.5
問曰：病有得之一日，不發熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。
9.6
問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中，主土也，萬物所歸，無所復傳，始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。
9.7
本太陽病，初得病時發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。
9.8
傷寒發熱，無汗，嘔不能食，而反汗出濈濈然者，是轉屬陽明也。
9.9
傷寒三日，陽明脈大者，此為不傳也。
9.10
傷寒，脈浮而緩，手足自溫者，是為繫在太陰；太陰者，身當發黃；若小便自利者，不能發黃；至七八日，大便鞕者，為陽明病也。
9.11
傷寒轉屬陽明者，其人濈然微汗出也。
9.12
陽明中風，口苦，咽乾，腹滿，微喘，發熱，惡風，脈浮而緩，若下之，則腹滿，小便難也。
9.13
陽明病若能食，名中風；不能食，名中寒。
9.14
陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞕後溏。所以然者，以胃中冷，水穀不別故也。
9.15
陽明病，初欲食，小便不利，大便自調，其人骨節疼，翕翕然如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解者，此水不勝穀氣，與汗共並，脈小則愈。
9.16
陽明病，欲解時，從申至戌上。
9.17
陽明病，不能食，攻其熱必噦。所以然者，其人本虛，胃中冷故也。
9.18
陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩，頭眩，必小便難，此欲作穀疸，雖下之，腹滿如故。所以然者，脈遲故也。
9.19
陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。
9.20
陽明病，反無汗，而小便利，二三日嘔而咳，手足厥者，必苦頭痛；若不咳、不嘔、手足不厥者，頭不痛。
9.21
陽明病，但頭眩，不惡寒，故能食；若咳者，其人必咽痛；不咳者，咽不痛。
9.22
陽明病，無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發黃。
9.23
陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利者，必發黃。
9.24
陽明病，脈浮而大者，必潮熱，發作有時，但浮者，必自汗出。
9.25
陽明病，口燥，但欲漱水，不欲嚥者，此必衄。
9.26
陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已差，尚微煩不了了者，此必大便鞕故也。以亡津液，胃中乾燥，故令大便鞕。當問其小便日幾行，若本小便日三四行，今日再行，則知大便不久必出。所以然者，以小便數少，津液當還入胃中，故知不久必大便也。
9.27
傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻之。
9.28
陽明證，心下鞕滿者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。
9.29
陽明證，眼合色赤，不可攻之，攻之必發熱，色黃者，小便不利也。
9.30
陽明病，不吐、不下、心煩者，可與調胃承氣湯。
甘草二兩（炙） 芒硝半斤 大黃四兩（酒洗）
9.31
陽明病，脈實，雖汗出，而不惡熱者，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裏也；手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承氣湯主之；若汗多，微發熱惡寒者，外未解也。其熱不潮者，未可與承氣湯；若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下。
大黃四兩（酒洗） 厚朴半斤（炙去皮） 枳實五枚（炙） 芒硝三合
大黃四兩（酒洗） 厚朴二兩（炙去皮） 枳實三枚（炙）
9.32
陽明病潮熱，大便微鞕者，可以大承氣湯；不鞕者不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯；湯入腹中，轉失氣者，此有燥屎也，乃可攻之；若不轉失氣者，此但初頭鞕，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿，不能食也，欲飲水者，與水則噦；其後發熱者，必大便復鞕而少也，以小承氣湯和之；不轉失氣者，慎不可攻也。（方見上）
9.33
陽明病，實則讝語，虛則鄭聲，鄭聲者，重語也。直視、讝語、喘滿者，死；下利者，亦死。
9.34
陽明病，發汗多。若重發汗，以亡其陽，讝語、脈短者，死；脈自和者，不死。
9.35
傷寒，若吐、若下後，不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀；若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直視；脈弦者生，濇者死；微者，但發熱，讝語者，大承氣湯主之。（方見前）
9.36
陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕則讝語，小承氣湯主之。（方見前）
9.37
陽明病，讝語，發熱潮，脈滑而疾者，小承氣湯主之。（方見前）
9.38
陽明病，服承氣湯後，不轉失氣，明日又不大便，脈反微濇者，裏虛也，為難治，不可更與承氣湯也。
9.39
陽明病，讝語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但鞕爾，宜大承氣湯下之。（方見前）
9.40
陽明病，下血，讝語者，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出則愈。
9.41
陽明病，汗出，讝語者，以有燥屎在胃中，此為實也，須過經乃可下之；下之若早，語言必亂，以表虛裏實故也，下之宜大承氣湯。（方見前）
9.42
傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在裏，而反發其汗，津液越出，大便為難，表虛裏實，久則讝語。
9.43
三陽合病，腹滿，身重，難以轉側，口不仁，面垢，若發汗則讝語、遺尿，下之，則手足逆冷、額上出汗；若自汗者，宜白虎湯；自利者，宜葛根黃連黃芩甘草湯。
知母六兩 石膏一斤碎（棉裹） 甘草二兩（炙） 粳米六合
葛根半斤 甘草二兩（炙） 黃連三兩 黃芩三兩
9.44
二陽併病，太陽證罷，但發潮熱、手足漐漐汗出、大便難而讝語者，下之則愈，宜大承氣湯。（方見前）
9.45
陽明病，脈浮而大，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重；若發汗，則躁，心憒憒反讝語；若加溫針，必怵惕，煩躁，不得眠；若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹。舌上苔者，梔子豉湯主之。
梔子十四枚（劈） 香豉四合（棉裹）
9.46
陽明病，渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。
知母六兩 石膏一斤（碎） 甘草二兩（炙） 粳米六合 人參三兩
9.47
陽明病，脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
豬苓一兩（去皮） 茯苓一兩 澤瀉一兩 阿膠一兩 滑石一兩（碎）
9.48
陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復利其小便故也。
9.49
陽明病，脈浮而遲，表熱裏寒，下利清穀者，四逆湯主之。
甘草二兩（炙） 乾薑一兩半 附子一枚（生用，去皮，破八片）人參二兩
9.50
陽明病，胃中虛冷，不能食者，不可與水飲之，飲則必噦。
9.51
陽明病，脈浮，發熱，口乾，鼻燥，能食者，衄。
9.52
陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。（方見前）
9.53
陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脇滿不去者，與小柴胡湯。
柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升 甘草二兩（炙） 生薑三兩（切） 大棗十二枚（劈）
9.54
陽明病，脇下鞕滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解也。（方見上）
9.55
陽明中風，脈弦浮大，而短氣，腹都滿，脇下及心痛，久按之氣不通，鼻乾不得涕，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之小差，外不解。病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯；脈但浮，無餘證者，與麻黃湯；若不尿，腹滿加噦者，不治。（小柴胡湯見上）
麻黃三兩（去節） 桂枝二兩（去皮） 甘草一兩（炙） 杏仁七十個（去皮尖）
9.56
動作頭痛，短氣，有潮熱者，屬陽明也，白蜜煎主之。
人參一兩 地黃六兩 麻仁一升 白蜜八合
9.57
陽明病，自汗出。若發汗、小便自利者，此為津液內竭，便雖鞕不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之。若王瓜根，及大豬膽汁，皆可為導。
食蜜七合
大豬膽一枚
9.58
陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。
桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩 生薑三兩 甘草二兩（炙） 大棗十二枚（劈）
9.59
陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。（方見前）
9.60
陽明病，發熱汗出者，此為熱越，不能發黃也；但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在裏，身必發黃，茵陳蒿湯主之。
茵陳蒿六兩 梔子十四枚（劈） 大黃二兩（去皮）
9.61
陽明病，其人善忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令善忘。屎雖鞕，大便反易，其色必黑，宜抵當湯下之。
水蛭三十個 蝱蟲三十個（去翅足） 大黃三兩（酒洗） 桃仁二十個（去皮尖）
9.62
陽明病，下之，心中懊憹而煩，胃中有燥屎者，可攻；腹微滿，大便初鞕後溏者，不可攻之；若有燥屎者，宜大承氣湯。（方見前）
9.63
病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎，故使不大便也。
9.64
病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也；脈實者，宜下之；脈浮大者，宜發汗。下之與大承氣湯，發汗宜桂枝湯。（方見前）
9.65
大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。（方見前）
9.66
病人小便不利，大便乍難乍易，時有微熱，喘息不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。（方見前）
9.67
食穀欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也，小半夏湯主之。
吳茱萸一升 人參三兩 生薑六兩（切） 大棗十二枚（劈）
半夏一升 生薑半斤
9.68
太陽病，寸緩、關浮、尺弱，其人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之。如其未下，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。小便數者，大便必鞕，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水者，少少與之，以法救之；渴而飲水多、小便不利者，宜五苓散。
豬苓八十銖 白朮八十銖 茯苓八十銖 澤瀉一兩六銖 桂枝半兩（去皮）
9.69
脈陽微而汗出少者，為自和；汗出多者，為太過；陽脈實，因發其汗，出多者，亦為太過。太過者，為陽絕於裏，亡津液，大便因鞕也。
9.70
脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相搏，胃氣生熱，其陽則絕。
9.71
趺陽脈浮而濇，浮則胃氣強，濇則小便數。浮數相搏，大便則鞕，其脾為約，麻子仁丸主之。
麻仁二升（麻子仁） 芍藥半斤 枳實半斤（炙） 大黃一斤（去皮）厚朴一只（炙）杏仁一升（去皮尖）
9.72
太陽病二日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬陽明也，調胃承氣湯主之。（方見前）
9.73
傷寒吐後，腹脹滿者，與調胃承氣湯。（方見前）
9.74
太陽病，若吐、若下、若發汗後，微煩、小便數、大便因鞕者，與小承氣湯和之愈。（方見前）
9.75
得病二三日，脈弱，無太陽柴胡證，煩躁，心下鞕。至四五日，雖能食，以小承氣湯少少與，微和之，令小安。至六日與小承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不大便，但初頭鞕，後必溏，未定成鞕，攻之必溏；須小便利，屎定鞕，乃可攻之，宜大承氣湯。（方見前）
9.76
傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裏證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之，宜大承氣湯。（方見前）
9.77
陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。（方見前）
9.78
發汗，不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。（方見前）
9.79
腹滿不減，減不足言，當下之，宜大承氣湯。（方見前）
9.80
陽明少陽合病，必下利。其脈不負者，為順也；負者，失也。互相克責，名為負也。脈滑而數者，有宿食也，當下之，宜大承氣湯。（方見前）
9.81
病人無表裏證，發熱七八日，雖脈浮數者，可下之；假令已下，脈數不解，合熱則消穀善飢，至六七日不大便者，有瘀血也，宜抵當湯；若脈數不解，而下利不止，必協熱便膿血也。（方見前）
9.82
傷寒，發汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在裏，不解故也。不可汗也，當於寒濕中求之。
9.83
傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。（方見前）
9.84
傷寒，身黃、發熱者，梔子柏皮湯主之。
梔子十五個（劈） 甘草一兩（炙） 黃柏二兩
9.85
傷寒瘀熱在裏，其身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。
麻黃二兩 連軺二兩 杏仁四十個（去皮尖） 赤小豆一升 大棗十二枚 生梓白皮一斤（切） 生薑二兩（切） 甘草二兩（炙）
9.86
陽明病，身熱，不能食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃，此名穀疸，茵陳蒿湯主之。（方見前）
9.87
陽明病，身熱，發黃，心中懊憹，或熱痛，因於酒食者，此名酒疸，梔子大黃湯主之。
梔子十四枚 大黃一兩 枳實五枚 豉一升
9.88
陽明病，身黃，津液枯燥，色暗不明者，此熱入於血分也，豬膏髮煎主之。
豬膏半斤 亂髮如雞子大三枚
9.89
黃疸，腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和裏實，當下之，宜大黃硝石湯。
大黃四兩 黃柏四兩 芒硝四兩 梔子十五枚
9.90
諸黃，腹痛而嘔者，宜大柴胡湯。
柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升（洗）生薑五兩（切） 枳實四枚（炙） 大棗十二枚（劈） 大黃二兩
9.91
黃病，小便色不變，自利，腹滿而喘者，不可除熱，除熱必噦。噦者，小半夏湯主之。（小半夏湯方見前）
9.92
諸黃家，但利其小便，五苓散加茵陳蒿主之；假令脈浮，當以汗解者，宜桂枝加黃耆湯。（五苓散見前，加茵陳蒿十分，同末）
桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩（炙） 生薑三兩（切） 大棗十五枚 黃耆二兩
9.93
諸黃，小便自利者，當以虛勞法，小建中湯主之。
桂枝三兩 芍藥六兩 甘草三兩（炙） 生薑三兩（切） 大棗十二枚 飴糖一升
9.94
陽明病，腹滿，小便不利，舌萎黃燥，不得眠者，此屬黃家。
9.95
黃疸病，當以十八日為期，治之十日以上瘥，反劇者，為難治。
9.96
夫病脈沉，渴欲飲水，小便不利者，後必發黃。
9.97
趺陽脈微而弦，法當腹滿，若不滿者，必大便難，兩胠疼痛，此為虛寒，當溫之，宜吳茱萸湯。（方見前）
9.98
夫病人腹痛繞臍，此為陽明風冷，穀氣不行。若反下之，其氣必衝。若不衝者，心下則痞。當溫之，宜理中湯。
人參三兩 白朮三兩 甘草三兩（炙） 乾薑三兩
9.99
陽明病，發熱十餘日，脈浮而數，腹滿，飲食如故者，厚朴七物湯主之。
厚朴半斤 甘草三兩 大黃三兩 枳實五枚 桂枝二兩 生薑五兩 大棗十枚
9.100
陽明病，腹中切痛、雷鳴、逆滿，嘔吐者，此虛寒也，附子粳米湯主之。
附子一枚（炮） 半夏半升 甘草一兩 大棗十枚 粳米半升
9.101
陽明病，腹中寒痛，嘔不能食，有物突起，如見頭足，痛不可近者，大建中湯主之。
蜀椒二合去目汗 乾薑四兩 人參一兩 膠飴一升
9.102
陽明病，腹滿，脇下偏痛，發微熱，其脈弦緊者，當以溫藥下之，宜大黃附子細辛湯。
大黃三兩 附子三兩 細辛二兩
9.103
問曰：陽明宿食何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反濇，尺中亦微而濇，故知其有宿食也，大承氣湯主之。（方見前）
9.104
寸口脈數而滑者，此為有宿食也。
9.105
下利不欲食者，此為有宿食也。
9.106
脈緊如轉索者，此為有宿食也。
9.107
脈緊，腹中痛，惡風寒者，此為有宿食也。
9.108
宿食在上脘者，法當吐之，宜瓜蒂散。
瓜蒂一分 赤小豆一分